Євгенію Пугачу — 24 роки. Він приєднався до лав ЗСУ у квітні 2022-го як доброволець — у склад 3-ї штурмової, де служив як снайпер-стрілець. У травні 2023 року на Куп’янському напрямку після відбиття ворожих позицій його підрозділ потрапив під артилерійський обстріл. Один із ворожих дронів скинув гранату на позицію.
Хлопець отримав серйозні поранення: вся права сторона його тіла зазнала травм. Зокрема, сильно постраждала нога, в око потрапив уламок, від чого сильно упав зір. Ще залишилися уламки в легенях і лопатці. За добу до цього через вибух також розірвалася барабанна перетинка.
Найбільше у хлопця постраждала голова, також сильно пошкодило праву руку.
Функціональність, естетика й відновлення
Програма «Неопалимі» зосереджується на зовнішній реабілітації людей, які постраждали внаслідок війни. Професійна команда лікарів безоплатно лікує опіки та рубці непобутового характеру. Відновлення функціональності тіла й повернення естетичного вигляду потребують учасники бойових дій, жертви російського полону та свідки атак окупантів.
«Ми говоримо не лише про те, як виглядає людина, але і як вона рухає різними частинами тіла. Наприклад, коли у хворого є шрами на руках, дуже часто у нього немає можливості стиснути кулаки. Це безпосередньо впливає на функціональність», — говорить директор організації «Неопалимі» Максим Туркевич.
Пацієнти з опіками та рубцями потребують комплексного лікування, яке охоплює корекцію та пластику тканин, що допоможе відновити функцію ураженої частини тіла. Крім того, шрами — це не лише про ураження шкіри. Страждають також глибші структури: нерви, м’язи, судини. Опіки можуть сягати до 46 % тіла пацієнтів. А ураженими найчастіше є обличчя, тулуб і кінцівки. Шкіра постраждалих покривається рубцевою тканиною або «наносить» травматичний татуаж.
Євгенія відвезли до Куп’янська: там його стабілізували. Після — транспортували до Харкова, де провели п’ятигодинну операцію на черепі, щоб дістати частину уламків. Після операції він зміг ворушити кінцівками та говорити. Каже, що медики назвали це великим успіхом, враховуючи масштаб пошкоджень. У Чернівцях йому пересадили шкіру на правій руці. Оскільки в Євгена рана досягала кістки, на рану помістили спеціальну сітку. Далі наклали шкірний клапоть і зафіксували за допомогою швів, що розсмоктуються.
Рубці та шрами формуються в результаті природного процесу загоєння рани: організм починає відновлювати пошкоджені тканини та створює шар поверх ділянки, де була травма. Через це лікувати свіжі рубці не можна. У дорослої здорової людини шрам формується 4-6 місяців.
Зараз хлопець продовжує реабілітацію у Львові, де йому поступово видаляють уламки з руки, яких понад 50. Хірург, який лікував Євгенія, порадив звернутися до програми зовнішньої реабілітації «Неопалимі». Шрам, який має хлопець, містить дуже багато судин, що сприяє зростанню рубця. Відтак під час програми усувають судинні прояви на шкірі за допомогою IPL-системи. Промінь світла «склеює» патологічно розширені судини. Поки що шліфувати рану не можна. Євгеній каже, що лікарі прогнозують від семи до десяти процедур на руці, що залежатиме від відновлення. Після цього працюватимуть ербієвим лазером, який не прогріває судинні тканини, видаляючи верхній шар шкіри.
«Бачив лише одним оком»
Назару Проценку — 28 років. Він військовослужбовець Національної гвардії України. Поранення отримав у травні 2024 року в Запорізькій області. Його підрозділ тримав позиції в умовах активних бойових дій, де перебував тривалий час без ротації. Пояснює, що противник, імовірно, застосував термобаричну зброю (аерозольні бомби), яку використовують для знищення живої сили. Ця зброя складається із горючої речовини та вибухової суміші.
У бліндажі Назар був одним із перших, хто прокинувся. Він зміг розкопати кількох побратимів, яких засипало. Один із військових загинув, ще четверо зазнали поранень.
Чоловік отримав опіки другого ступеня на обличчі та шиї. Бачив лише одним оком. Після евакуації у Запоріжжя лікарі видалили численні уламки скла з його очей — чотири з одного та ще кілька з іншого. Далі лікування потребувало спеціалізованої допомоги. Після Запоріжжя його перевезли до іншої лікарні, де впродовж десяти днів стабілізували стан. Згодом евакуювали до Дрогобича, а потім до Львова, де провели ще кілька операцій та реабілітаційні процедури, що тривають і досі через серйозні травми зв’язок та м’язів.
Своє лікування він також продовжив на програмі «Неопалимі». Лікарі розповідають, що часто при посткомбатних рубцях під шкіру потрапляють частинки скла, пластику, землі та пороху. Щоб вилікувати такі травми, потрібно більше часу, адже необхідне додаткове обладнання та навички фахівців. Назарові шліфують атрофічні рубці, які утворюються після глибоких ран. Для цього провели кілька процедур пікосекундним лазером.
«Багато людей не мають уявлення про те, що таке війна»
Лікарі програми говорять також, що таке відновлення важливе, зокрема, й тому, щоб людина могла повернутися до повноцінного життя, не переживаючи через отримані ушкодження. Назар каже, що часто відчуває розуміння й підтримку від людей, які бачать його травми. Він визнав, що на початку мав серйозний психологічний дискомфорт через свій вигляд. Зараз його стан покращився, і сьогодні він бачить позитивні зміни.
«Це проєкт, який дає відчуття, що ти не залишився сам зі своїми проблемами, що є люди, готові допомогти», — зазначив він.
Оксана Блищук, лікарка програми і членкиня медичної ради «Неопалимі», каже, що, на жаль, не все суспільство звикло до інклюзивності: дехто може не дуже коректно звернути увагу на поранення, тоді як людей з травмами й опіками стає все більше.
«Багато людей не мають уявлення про те, що таке війна. Вони лише бачать новини, але достатньо не розуміють всього, що відбувається на фронті… Я не афішую свої поранення, але якщо хтось помічає мою праву руку, реакція зазвичай — це подив. Люди по-різному реагують на травми, проте більшість все ж не ставить незручних питань», — говорить Євгеній.
Періодично в пацієнтів може виникати відчуття непотрібності. Блищук каже, що їм надають першу екстрену медичну допомогу, а з частинами скла, уламків, шрамами вони залишаються далі самі. Лікування дає пацієнтам упевненість і відчуття потрібності — що про них хтось дбає і пам’ятає.
Потреба в подібних проєктах
Лікування рубців має бути комплексним: із використанням ін’єкцій, апаратного впливу, роботи пластичного хірурга. Лікарі, що співпрацюють із центром, за час роботи створили унікальний протокол лікування деформаційної травми. Досі відсутність уніфікованих протоколів сповільнювала процес реабілітації.
Проблемою є і вартість повноцінної реабілітації. Кількість процедур лікування варіюється залежно від тяжкості ушкоджень. Для досягнення результатів потрібно від 3-х до 12 процедур. При цьому вартість однієї процедури (без урахування медикаментів) становить майже $1000.
За 2-4 процедури можна зменшити обсяг надлишкової тканини. Для лікування застосовують лазер, яким випалюють пошкоджену ділянку шкіри. У рубець також вводять препарати, які додатково розгладжують його зсередини. Усе це допоможе збільшити функціональність із 10 до 80 %. При цьому шрам стане менш яскравим.
Саме лікування може тривати від шести місяців до кількох років. І хоча рубці остаточно нікуди не зникають, проте завдяки технологіям вдається прибрати більшу частину пошкоджень на шкірі, й головне — відновити функцію ураженої частини тіла.
Національна програма зовнішньої реабілітації «Неопалимі» працює із сильним стягненням шкіри на руках, ногах, а також біля рота й очей. Адже, зокрема, шрами біля суглобів на руках або ногах блокують нормальну рухливість кінцівок. У межах проєкту працюють 32 клініки по всій Україні у більшості обласних центрів.
У програмі переконані, що такі проєкти необхідні, проте, щоб вони ефективніше працювали, про них необхідно розповідати активніше. Зокрема тому, що середній вік військового у бригаді — 55 років. Вони не слідкують за ініціативами в соцмережах і часто не знають про можливість такого лікування.
Щоб отримати безоплатне лікування в межах всеукраїнської ініціативи, потрібно:
- бути військовим(-ою) / волонтером(ою) / добровольцем(-ицею) / цивільним(-ою) / дитиною;
- мати ушкодження шкіри (опіки чи рубці) внаслідок воєнних дій (саме лікування починається лише через 4-6 місяців після отримання поранення);
- мати підтвердження від військово-медичної комісії про отримання поранення внаслідок війни або довідку від лікаря;
- звернутися до команди «Неопалимі» в Instagram або заповнити форму за лінком.
Команда проєкту сконтактує з потенційним учасником після обробки інформації. Далі обирають найближчу клініку, дату та час для первинної консультації у лікаря для узгодження подальшого лікування.
Також «Неопалимі» відкрили збір на функціонування програми: логістику, операційну роботу та препарати. Охочі підтримати проєкт можуть задонатити на банку. Номер картки банки: 4441 1111 2890 8823.
Журналістка: Вероніка Нановська
Фото: архів героїв
